第一种结果:肺磨玻璃结节消失 首次发现的肺磨玻璃结节(直径小于0.5cm),如果没有特殊影像学特征,通常是先随访观察,某些良性结节会吸收(最美结果)。这种情况不少见,多考虑为炎症性结节,主要通过抗炎治疗、增强免疫力等方法促进吸收,还有一些肺结节不给予任何治疗也能吸收消散。 所以,首次查出的肺磨玻璃结节,别忧虑,别担心,用长皱纹的心态去面对,也别着急手术,有些良性结节会吸收(最美结果)。 第二种结果:肺结节不增长,比较稳定 肺磨玻璃肺结节定期复查(多指肺结节直径在1cm以内),只要没有体积增大、密度增加、实性成分增多等变化,就可以继续安心观察。长期稳定不变,可能伴随终生,这是肺磨玻璃结节的第二个结果(最好结果),较常见。对于这种情况,最重要的就是调整好心态,正视自己的肺结节,与它共存。 第三种结果:随访中出现进展,微创手术治疗 某些肺磨玻璃结节会进展,影像学通常表现为密度增加或体积增大(混合磨玻璃结节内部实性成分增加,也提示进展),就需要胸外科医生通过微创手术将它清除。 微创手术不是不开刀,而是切口较小,在胸壁上通过一个切口或两个切口(切口通常在1-3cm左右),利用胸腔镜及微创器械进行手术,微创手术特点是创伤小,恢复快,4天左右就可以出院。 肺磨玻璃结节的病理性质通常有不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)、贴壁生长型腺癌(LPA)。其中,不典型腺瘤样增生和原位腺癌属于良性病变。 第四种结果:漠不关心,成为晚期肺癌 如果查出肺结节,不遵从胸外科医生指导去定期复查肺CT,一意孤行,或者服用某些偏方,虽保持心情愉悦,但随着时间的推移,肺结节可能就会变成晚期肺癌。(最坏结果),丧失手术的机会,耽误了治疗。 最后希望每一个患者都有最美和最好的结果,远离最坏结果。
肺结节是肺部影像表现为小于3厘米结节状影的统称,包括良性结节和恶性结节。恶性结节常见于肺癌、淋巴瘤、转移瘤、间叶组织来源恶性肿瘤等;良性结节常见良性肿瘤(如错构瘤)、炎性肉芽肿结节(包括炎性结节、纤维灶、硬节灶、真菌感染等)。肺结节不能代表肺癌。在一个没有进行过CT检查的单位,对四十五以上人群进行CT筛查,我们发现47%的人群里面有肺结节,其中20%表现为磨玻璃结节。在经过肺结节联合门诊会诊后,约5%的肺结节需要随访,而只有2%的结节可能需要早期手术治疗。也可以这么说,所有发现的肺结节里面,真正是肺癌的还是占到少数,绝大多数的肺结节都是良性结节,所以完全没有必要恐慌。在一组关于亚洲人群的肺磨玻璃结节随访研究中发现,表现为纯磨玻璃结节影肺结节,五年内发生进展的概率是8%;表现为混合磨玻璃影肺结节中,五年内发生进展的概率是17%。换句话来说,如果在体检中发现磨玻璃结节,多数是不会进展的,即使要进展,也是速度很慢,几乎以年为单位的进展。而且,在进展的肺结节手术后,生存率也能达到95%以上。所以说,长期的随访复查,不仅能排除炎性病变,而且也是非常安全的,即使是肺癌。 最重要的是发现肺结节,不要恐慌,不要着急,不要有压力,准备好资料到三甲医院找胸外科医生评估一下,随访或手术,听听医生的建议。
随着我国肺癌发病率和死亡率的不断增加,世界卫生组织(WHO)预测,到2025年,我国每年新增肺癌病例将超过100万,成为世界上第一肺癌大国。同时,据中国抗癌协会和中国癌症基金会的最新报道称肺癌是被“气”出来的。那么,究竟是什么原因要这么说呢?一、烟气:众所周知,吸烟是导致肺癌的首要致病因素,烟草中的有害物质有上百种,其中致癌物质就有69种,这些物质不单单导致肺癌,对其他的恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、生殖疾病都有很大的影响。随着年龄的增加,烟龄的延长,机体内的致癌基因和抑癌基因逐渐失去平衡,发生癌变的几率也随之增加。二、油气:厨房油烟是构成室内空气污染的重要要素。当食用油加热到170℃时会出现少量烟雾,250℃时会出现大量油烟。煎、炸、爆炒和烧烤时,油温都会在260℃以上,烹调过程中,油烟产生的苯并芘、挥发性亚硝胺等会给人体健康带来极大的危害。烹调时油烟越大,暴露时间越长,患肺腺癌的风险越大。三、空气污染:随着雾霾天气的逐渐增多,使越来越多的人熟悉到了PM2.5这个名词。PM2.5是由化石燃料煤、石油等和垃圾燃烧所造成的一种细微颗粒物。这些细微颗粒物可直接通过支气管和细支气管进入到肺泡组织,并携带大气中的有害物质和致癌物致致进入到血液,当人们长时间暴露于这样的大气污染和雾霾天气时,便会对肺癌的发病产生重大的影响。四、爱生气:当人们长期处于一种不良的精神状态,便可能会直接导致癌症的发生。通常,我们会把这种行为称为是一种“心理污染”,把这种性格称为是“癌症性格”。因此,专家表示,日常生活中,大家保持开朗平和,通过适当的运动来舒缓压力以及不良情绪,就可以远离“癌症性格”,做个身心健康的人。
很多患友在做完肺部手术复查时经常被报告单的内容所困惑,或担心,或恐惧,其实,都是术后正常表现,患友的担心和疑虑主要有以下几点1. 陈旧性病变:并不是又出现了新的病变,而是曾经肺部感染或得肺结核后留下的瘢痕样改变,往往是当时不知情,在自身免疫情况下自愈的,一般无任何症状,不需要特殊治疗的。(没做手术的患者报告单里也经常有这样的字样)2. 纤维条索:它不是疾病,而是术后肺部瘢痕的一种影像学表现。3. 胸腔积液:一般情况下,肺部手术后都会有胸腔积液,需要慢慢吸收,然后才能达到机体的平衡,因为胸腔的空间是需要维持平衡的,但如果胸腔的积液量过大,有明显的症状(如有呼吸困难,发热等症状),这时是需要处理的,具体就得咨询专业医生了,把积液放出来以达到机体的平衡。所以如果你的报告单里有这些字样,依然是可以安心睡觉吃饭的。
很多患友在做完胸腔镜手术后可能会有以下症状,大多数症状是术后正常的表现,原因如下:1. 术后疼痛:这是困扰患友们最常见的问题,也是和我反应最多的问题,这种疼痛多为肌肉软组织损伤表现的区域性钝痛,也可能为肋间神经损伤导致的肋间痛,多为放电样的刺痛,也可能为胸膜切开后胸膜炎症所致的疼痛,都是术后正常的疼痛,慢慢会自行恢复,可以适当口服止疼药物。当然还有其他少见疼痛因素,也不能忽视,如肿瘤的复发,术后肺栓塞所致的胸痛,这时需要我们专业的胸外科医生去判断。2. 术后干咳:很多患友和我反应是回家后出现,这种现象多是由于手术后我们的气管残端及周围组织在恢复期时会分泌大量炎症介质,对于气道反应性比较敏感的患友来说,这种炎症介质就会导致刺激性干咳。所以也不用着急,更不用服用大量抗生素,有效的办法是降低气道敏感性和镇咳,可以适当口服一些止咳药物,例如:阿斯美。3. 术后发热:很多患友术后出现发热就比较紧张,其实多数发热一般是术后吸收热所致,因为我们术后胸腔内会有部分积液慢慢吸收,一般不超过38℃(这个温度不是高烧!),这时可以多饮水,可以口服退热药物(如美林),当然有的发热我们要重视,需要我们医生进一步排除身体内有无感染灶,是否有痰液堵塞所致的肺不张,是否有支气管胸膜瘘等,这时就需要通过影像学检查和抽血进一步判断。
很多患者做完肺部肿瘤手术后经常问我术后饮食都有啥注意的,能不能吃海鲜之类的?能不能吃发物?吃不好会不会影响切口愈合?我总结了以下两个方面。 1.术后一周内的饮食要点,先别着急大补,清淡饮食为主,尤其是术后前两天,尽量以流食,易消化的饮食为主,这样过几天肠道就会很舒服,不会给术后排便增加负担,因为肺部手术为全麻手术,肠道功能会“静止”一段时间,所以术后也需要一段时间恢复,所以别给它增加太多负担。过了这两天也不要吃太油腻的食物,因为大部分肺部肿瘤手术我们都会做淋巴结清扫,目的是达到肺癌根治的效果,有些细小的淋巴管术后可能需要慢慢自行闭合,如果进食大量的油腻食物,例如鸡汤、肥肉等等,这些油可能会把刚闭合的淋巴管冲开,管内的淋巴液就会渗出胸腔里,出现大量乳白色的胸腔积液,行成“乳糜液”。所以浓汤、炸鸡、肥肉等油腻食物都要少吃,多吃鸡蛋,精瘦肉等优质蛋白食物。但也不是只要吃油腻的食物就都会出现淋巴液外渗,还要根据做手术的情况来看,因人而异,总之,术后一周之内,清淡,优质蛋白饮食最佳。 2.术后一周后的饮食要点,就是大家经常要问我的这个时间点,因为回家后身边没医生了,我想说的是如果没有特殊情况,就可以恢复正常饮食了,该吃啥吃啥,该喝啥喝啥,当然太胖的患者还是要注意合理饮食,控制体重,毕竟减肥是一个永恒的话题。虽然啥都可以吃了,我还是有以下几个建议的:多吃富含维生素C的食物,如橙子、青椒等等,可帮助伤口快速愈合。多吃提高机体免疫力的食物,如香菇、杏仁、大枣等,可防止术后体虚导致其他疾病出现。可以多吃含有抑制癌细胞再生的食物,如苹果、大蒜等。如果是过敏体质的患者,还要注意海鲜的摄入。 最后祝福患者朋友们保持好心情,复查的时候都有好结果。
1.戒烟是必须的,尤其是年龄在40岁以上,吸烟史有20年的烟民们,放下手中的烟,还自己一个清净的肺。2.某些特殊职业(主要是经常接触石棉,铀,氡等)的人群要做好特殊防护,较少特殊物质的吸入。3.祸从鼻入,要保持空气流通,较少二手烟的吸入,较少油烟的吸入,做饭带口罩,干净又卫生,最重要的是保护了你的肺,也保护了你的家人。4.雾霾的天气虽然已少,但也不能忽视大气污染对我们肺部的伤害,这种天气还是少出行。5.肺部疾病偶尔会有关联性,所以不要忽视肺疾病的规范治疗(多指慢性阻塞性肺疾病,肺纤维化病史等),否则癌细胞就回光临你的肺。6.远离肺癌,从每天的生活中做起。
肺内边界模糊或清楚的无一定形状的密度增高影,其内可见血管纹理及支气管壁,因为样子像磨砂玻璃,所称为磨玻璃影(GGO),按照范围分为局灶性和弥漫性。而以磨玻璃影(GGO)为主要特点的肺部结节就称为磨玻璃结节(GGN),磨玻璃样结节是一种在肺部CT薄层扫描上发现的病变。在临床上,根据结节的“透明度”,可以将磨玻璃结节分为单纯性磨玻璃结节:此类病灶呈现在医学影像学上比较均匀;混合型磨玻璃结节:此类病灶在医学影像学上表现为“透明度不均”,部分不透明;实性型磨玻璃结节:这类病灶在医学影像学上表现几乎不透明。 发现肺结节时,首先,不要惊慌,哪怕是表现为磨玻璃结节的早期肺癌,它的生长也是呈惰性表现,倍增时间较长,一般要3-5年,也就是说我们有足够的时间对其进行处置。初次发现磨玻璃结节的2-3个月后(或抗感染治疗后)还要再次复查CT。 其次,处置要遵照医嘱进行。医生会根据磨玻璃结节病变的特性为您提供合理的建议,或随诊、或穿刺活检、或手术。
早期肺癌怎么办?有两种方法,一个直接做手术的探查,既切除了病灶又明确了诊断,还明确了分期。 有些结节看似是早期,但是有可能已经存在很久了,如果在肺段支气管旁、肺叶支气管旁的则叫做肺门淋巴结的转移,升级为Ⅱ期肺癌。 还有少数的病人即使通过健康体检,通过胸部CT筛查发现的肺部小结节,手术一切除还有纵膈淋巴结转移,所以有些认为是Ⅰ期病人。通过外科手术,还认为他有肺门淋巴结转移,也升级为Ⅱ期肺癌,有些病人(大约不到10%),临床认定早期肺癌的病人通过手术已经证明有纵膈里面的转移,就会升级为Ⅲ期肺癌。目前外科手术首先是微创化,由传统的一个大切口变成现在小切口,打两个孔做胸腔镜手术,使传统的一个创伤很大的胸外科手术,变成一个微创手术。 早期肺癌患者术后通常不需要靶向治疗及放化疗,但可以适当服用一些增强免疫的中药,如平消胶囊,平消胶囊的主要功效为活血化瘀、散结消肿、解毒止痛,该种药物是由郁金、五灵脂、白矾等诸多成分混合制作而成,摄入体内可以改善因毒瘀内结,而引发的肿瘤性疾病。能够在一定程度上提高机体免疫力,对于癌症放疗、化疗之后的患者的身体也具有一定的调节作用。所以早期肺癌患者术后可以适当服用一些平消胶囊,起到调节免疫的功能。
听到“肿瘤”和“癌症”这两个词,很多人都会大惊失色,认为两者代表着同一种不治之症。其实,两者有着天差地别,并不能一概而论。肿瘤,是指人体的部分细胞在致癌物质、化学品、辐射等因素的影响下,失去正常细胞基因的调节控制而异常增生,在局部形成肿块的一种疾病。通常,肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。癌症,则属于恶性肿瘤,具有生长迅速、易发生转移以及治疗后易复发等特点。 1. 癌症并不是传染性疾病,不会传染给其他人。一些癌症有较 高的遗传率,常见的有乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌以及鼻咽癌等。 2.有些人在体检时,经常会发现自己的肿瘤标志物指标过高,认为自己得了癌症,这其实是一种常见的误区。肿瘤标志物目前只是诊断肿瘤的辅助指标,并不能直接用来判断是否患有癌症。肿瘤标志物“有点不靠谱的”最主要原因,是它容易受到多种因素的影响。第一,饮酒、炎症反应、服用药物等都有可能导致肿瘤标志物升高;第二,较小或组织表面被封闭的肿瘤会导致肿瘤标志物升高不明显;第三,并不是所有的肿瘤都有对应的标志物可供检查。所以,我们千万不要“唯肿瘤标志物论”,肿瘤标志物异常时不要消极崩溃,正常时也不要掉以轻心,拿到报告后一定要结合其他实验室检查和医生专业判断来综合评估自己的身体状况。 3. 现代社会中的年轻人普遍存在生活压力大、作息不规律、饮食不健康、缺乏运动等问题,这些问题都会不同程度地导致年轻人处于亚健康状态,甚至诱发癌症等疾病。 4. 尽管研究表明,吸烟的人患肺癌的概率是不吸烟的30倍左右,但是不吸烟的人仍然有很大概率会患肺癌。除了主动吸烟,生活中还隐藏着很多诱发肺癌的危险因素,比如二手烟、烹饪油烟、车辆废气、环境粉尘、大理石等天然石材释放的氡气以及少部分职业会接触到的石棉、铀、焦油等有害物质。 经常接触这些危害因素的高危人群千万不要掉以轻心,一定要做好定期健康体检。如果发现自己有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等肺癌早期症状,请及时就医检查! 5.虽然恶性肿瘤家族里的“狠角色”很多,但随着医学的进步和人们健康意识的提高,大多数癌症早期被发现后都是可以治愈,甚至部分晚期癌症也可以被治愈。值得指出的是,医学上认为恶性肿瘤患者经治疗后,5年内不复发就相当于临床治愈,较好地带瘤生存已经成为一种新常态。 肿瘤并不可怕,关键是要科学地进行肿瘤早期筛查,及时发现、及早治疗。如果确诊癌症,除了严格遵守医生的方案积极治疗,同时也要竭尽全力尽快走出疾病的阴霾,保持乐观的心态、健康的饮食、科学的作息等,通过综合治疗和管理获得最长的生存期、最优的生活质量,直到痊愈。